ศูนย์การผ่าตัดโรคอ้วนแบบครบวงจรของโรงพยาบาลศรีนครินทร์ ให้ความสำคัญกับการเตรียมความพร้อมของผู้ป่วยก่อนผ่าตัดและการดูแลต่อเนื่องหลังผ่าตัด เพื่อให้ประชาชนภาคอีสานได้รับการรักษาที่ปลอดภัย มีประสิทธิภาพและประสบความสำเร็จในระยะยาวด้วยความร่วมมือของทีมแพทย์สหสาขาอย่างเป็นระบบ
ปัญหาของคนอ้วน คือมีอยู่ทุกที่ทั่วประเทศ แต่ที่ผ่านมา มักไม่ค่อยมีใครรู้
รศ.นพ.สุริยะ พันธ์ชัย อาจารย์ประจำภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น อธิบายว่า การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหารเป็นหนึ่งในแนวทางรักษาโรคอ้วนที่ให้ผลในระยะยาวโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะอ้วนรุนแรงหรือมีโรคร่วมที่ควบคุมได้ยากการผ่าตัดแบบส่องกล้องช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนและมีความปลอดภัยสูงอย่างไรก็ตามการผ่าตัดไม่ใช่ทางลัดหรือแนวทางเดียวในการรักษาโรคอ้วนผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการติดตามอย่างต่อเนื่องควบคู่กับการปรับพฤติกรรมการบริโภคและการออกกำลังกายเพื่อให้การรักษาได้ผลอย่างยั่งยืน
“ผู้ป่วยโรคอ้วนควรจะต้องผ่าตัดหรือได้รับผ่าตัดไม่ใช่เพื่อ “ความสวยงาม”
แต่เป็นความสวยงามที่มาจาก “น้ำหนักที่ลดลงพร้อมสุขภาพโดยรวมที่ดีขึ้น””
นอกจากนี้ทีมแพทย์โรงพยาบาลศรีนครินทร์ยังได้ศึกษาการรักษาโรคเบาหวานด้วยการผ่าตัดหรือMetabolic Surgery ซึ่งอาจฟังดูเป็นแนวคิดใหม่สำหรับหลายคนแต่มีที่มาจากการรักษาผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีเบาหวานร่วมด้วยโดยพบว่าเมื่อคนไข้กลุ่มนี้ได้รับการผ่าตัดรักษาโรคอ้วนแล้วจำนวนมากสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้นหรือบางรายกลับเข้าสู่ระยะสงบได้(DM remission)
จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยบางกลุ่มที่มีภาวะอ้วนไม่มากแต่เป็นโรคเบาหวานที่ควบคุมได้ยากและต้องใช้ยาปริมาณสูงโดยมีดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า30ถือเป็นกลุ่มที่มีข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยการผ่าตัดเมื่อได้รับการผ่าตัดแล้วร่างกายจะเกิดการเปลี่ยนแปลงหลายด้านโดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนซึ่งช่วยเพิ่มกลไกในการลดระดับน้ำตาลในเลือดส่งผลให้การควบคุมโรคเบาหวานดีขึ้นนำไปสู่แนวทางการรักษาที่มีศักยภาพในอนาคต
การลดน้ำหนักเป็นเกมที่ต้องเอาชนะได้ด้วยจิตใจ เปรียบเสมือนการวิ่งมาราธอนชีวิตเพื่อไปสู่ความสำเร็จด้าน รศ.นพ.จักรพันธ์ วิทยาไพโรจน์ อาจารย์ประจำภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่นกล่าวว่า การผ่าตัดกระเพาะนั้น “ไม่ใช่ทางลัด” แต่ต้องทำควบคู่ไปกับการควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย ซึ่งจะทำให้การรักษาโรคอ้วนมีประสิทธิภาพที่ดีขึ้นและเป็นไปอย่างยั่งยืนบนพื้นฐานความปลอดภัย เพื่อให้ผู้ป่วยมีความพร้อมในทุกด้าน ด้วยการดูแลผู้ป่วยด้วยระบบ “สหสาขาวิชาชีพ” ซึ่งประกอบด้วยอายุรแพทย์ ศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์และแพทย์
เวชศาสตร์ฟื้นฟู ซึ่งแพทย์สหสาขาวิชาชีพจะต้องเตรียมตัวผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดเช่นการดมยาสลบ การควบคุมระบบหายใจ เป็นต้นโดยข้อดีในระดับโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย คือการมีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญครบทุกสหสาขาในการดูแลผู้ป่วย 1 คน คือข้อดีในการดูแลตั้งแต่ต้นก่อนการผ่าตัดเสร็จจนกระทั่งหลังการผ่าตัด
ในส่วนของภาพรวมของการผ่าตัดกระเพาะของศูนย์การผ่าตัดโรคอ้วนแบบครบวงจรของโรงพยาบาลศรีนครินทร์พบว่าผู้ป่วยที่ผ่าตัดกระเพาะอาหารประมาณ 60 % นั้นสามารถทำให้โรคเบาหวานอยู่ในภาวะสงบ โดยไม่ต้องรับประทานยาและไม่ต้องฉีดยาอินซูลินโดยงดยาทั้งหมดเลย ส่วนโรคความดันโลหิตสูงนั้น นั้นพบว่าผู้ป่วย50%มีการใช้การใช้ยาลดลง ส่วนภาวะไขมันในเลือดผู้ป่วยโรคอ้วนสามารถงดยาไขมันได้ถึง 28-30 %
รศ.นพ.จักรพันธ์กล่าวต่อว่าสำหรับการเตรียมความพร้อมของผู้ป่วยเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดโดยเฉพาะผู้ป่วยในกลุ่มที่มีภาวะอ้วนรุนแรงหรือมีดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 50 จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยมีการจำกัดปริมาณพลังงานจากอาหารและในบางรายแพทย์อาจแนะนำให้นอนรักษาตัวในโรงพยาบาลล่วงหน้าประมาณ 2 สัปดาห์เพื่อควบคุมการรับประทานอาหารให้อยู่ในระดับไม่เกิน 800 กิโลแคลอรี่ต่อวัน
เหตุผลสำคัญของการจำกัดพลังงานเนื่องจากผู้ป่วยที่มีภาวะอ้วนรุนแรงจะมีไขมันสะสมที่ตับเป็นจำนวนมากส่งผลให้ตับมีขนาดใหญ่ซึ่งอาจเป็นอุปสรรคต่อการผ่าตัดทำให้การมองเห็นและการเข้าถึงกระเพาะอาหารทำได้ยากขึ้นดังนั้นการลดน้ำหนักล่วงหน้าอย่างน้อยประมาณ5-10% ของน้ำหนักตัวจึงมีความจำเป็นเพื่อเพิ่มความปลอดภัยในการผ่าตัด
“ผมมองว่าความโดดเด่นของศรีนครินทร์คือการมีทีมแพทย์สหสาขาวิชาชีพที่ทำงานร่วมกันอย่างเป็นระบบและมีแพทย์โภชนาศาสตร์คลินิกประจำซึ่งในภาคอีสานถือว่ามีอยู่เพียงไม่กี่แห่ง”
ด้านรศ.นพ.วีระเดช พิศประเสริฐ อาจารย์ประจำภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น กล่าวถึงสถานการณ์โรคอ้วนของไทยในปัจจุบันว่า คนไทยในทุกภูมิภาคมีปัญหาโรคอ้วนในระดับใกล้เคียงกันอย่างไรก็ตามผู้ป่วยโรคอ้วนในภาคตะวันออกเฉียงเหนือถือว่าอยู่ในกลุ่มที่มีปัญหาในระดับต้นๆของประเทศส่วนหนึ่งมาจากพฤติกรรมการบริโภคอาหารโดยเฉพาะการรับประทานข้าวเหนียวซึ่งพบว่าคนภาคอีสานมีการบริโภคข้าวมากกว่าภาคอื่นถึงประมาณ 2 เท่า
ภาวะโรคอ้วนเป็นปัจจัยสำคัญที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของหลายโรคการดูแลรักษาจึงควรเริ่มต้นที่การจัดการน้ำหนักตัวหากสามารถลดน้ำหนักได้ภาวะแทรกซ้อนต่างๆจะมีแนวโน้มดีขึ้น
สำหรับผู้ป่วยที่มีความจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดส่วนใหญ่ล้วนมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์อย่างชัดเจนอย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องเข้าใจทั้งข้อดีและข้อจำกัดของการผ่าตัดรวมถึงตระหนักถึงความจำเป็นในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิตหลังการผ่าตัดซึ่งต้องอาศัยวินัยและการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่องเพื่อให้การรักษาได้ผลดีและยั่งยืนในระยะยาว
ขณะเดียวกัน อ.พญ.ธันย์ชนก กุ๋ยฉนวน อายรแพทย์ด้านโภชนาการกล่าวเสริมว่า การดูแลผู้ป่วยอย่างครบวงจรโดยเป้าหมายแรกไม่ว่าจะรักษาโรคอ้วนด้วยวิธีใดการปรับพฤติกรรมการกินคือหัวใจสำคัญโดยเฉพาะในผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่ต้องได้รับสารอาหารอย่างเหมาะสมและเพียงพอซึ่งเป็นหน้าที่ของแพทย์ที่จะต้องประเมินและทำความเข้าใจพร้อมกับแนะนำหลักการรับประทานอาหารที่ถูกต้อง
“โรคอ้วนไม่ใช่เรื่องของรูปลักษณ์แต่มันคือเรื่องของสุขภาพ”
ด้านรศ.พญ.คัทลียา เกษมศิริ และวิสัญญีแพทย์ประจำภาควิชาวิสัญญีวิทยา และผศ.พญ.ดรุณี ศรีผดุงกุล อาจารย์และวิสัญญีแพทย์ประจำภาควิชาวิสัญญีวิทยา กล่าวว่า การผ่าตัดผู้ป่วยโรคอ้วนมีความซับซ้อนมากกว่าการผ่าตัดทั่วไปเนื่องจากผู้ป่วยโรคอ้วนจะมีภาวะแทรกซ้อนเยอะจากโรคประจำตัว ทั้งด้านระบบหายใจ หัวใจ และการสำลักอาหารฉะนั้นการดูแลจึงจำเป็นต้องควบคุมให้หลายระบบทำงานปกติและจำเป็นต้องมีการประเมินและวางแผนอย่างละเอียดรอบคอบตั้งแต่ก่อนการดมยาสลบ ตลอดจนคนไข้พักฟื้นจากการผ่าตัด
โรงพยาบาลศรีนครินทร์มีแนวทางการดูแลแบบสหสาขา ใช้เทคโนโลยีช่วยเพิ่มความแม่นยำในการใส่ท่อช่วยหายใจ การเลือกใช้ยาที่ฟื้นตัวเร็ว และการระงับปวดที่ไม่กดการหายใจ เพื่อให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
ด้านผศ.นพ.อภิชาติ โซ่เงิน แพทย์เวชศาสตร์การนอน รักษาโรคนอนกรนหยุดหายใจขณะนอนหลับ กล่าวว่า ผู้ป่วยที่ผ่าตัดกระเพาะจากโรคอ้วน ส่วนมากเป็นกลุ่มคนวัยทำงานอายุตั้งแต่ 20-50 ปี ขึ้นไป และมักจะเป็นโรคประจำตัวที่หลากหลาย นอกจากนี้ยังอาจมีปัญหาในการนอนโดยเฉพาะ “ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ” หรือภาวะอ้วนหายใจต่ำ ซึ่งหากมีการประเมินวินิจฉัยและรักษาก็จะทำให้การผ่าตัดผ่านพ้นไปด้วยดี
“โดยปกติแล้วผู้ป่วยคนอ้วน จะมีช่วงคอด้านบนค่อนข้างแคบ สิ่งที่เกิดขึ้นคือจะทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมากกว่าคนปกติ สิ่งที่อยากจะฝากคือ ภาวะโรคอ้วน เป็นภาวะที่จำเป็นในการดูแลรักษา ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดหรือไม่โรคอ้วนสามารถนำมาซึ่งโรคอื่นๆ ที่ตามมาด้วย ดังนั้นหากปล่อยภาวะอ้วนทิ้งไว้ ก็จะส่งผลให้อายุสั้นลง ดังนั้นการรักษาก็จำเป็นต้องมีการประเมินและรักษาควบคู่กันไปทั้งหมด เพื่อทำให้ร่างกายกลับมาอย่างดีที่สุด ขอยืนยันว่าโรคอ้วนและภาวะการณ์หยุดหายใจขณะนอนหลับนั้น รักษาได้และสามารถกลับมาสุขภาพดีได้ด้วย”
ด้านรศ.พญ.จิตติมา แสงสุวรรณ อาจารย์และแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู ประจำภาควิชาเวชศาสตร์ฟื้นฟู กล่าวว่า งานด้าน“เวชศาสตร์ฟื้นฟู”นั้นเราจะต้องเตรียมร่างกายของคนไข้ให้พร้อมก่อนผ่าตัดทั้งการออกกำลังกายการฝึกการหายใจหากผ่าตัดไปแล้วก็จะสามารถฟื้นตัวได้ดีและช่วยลดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากมีต้นทุนร่างกายที่ดี
“การเคลื่อนไหวทางกายและการออกกำลังกายอย่างเหมาะสมเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคอ้วนและการดูแลสุขภาพตลอดชีวิต”
โดยทั่วไปเราจะแนะนำให้คนไข้ออกกำลังกายแบบแอโรบิกคือการเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อมัดใหญ่อย่างต่อเนื่องเช่นการเดินเร็ววิ่งปั่นจักรยาน 30-45 นาทีต่อวันเพื่อเพิ่มการใช้พลังงานและส่งเสริมการทำงานของปอดและหัวใจดีมีความพร้อมในการผ่าตัดและแนะนำการออกกำลังกายแบบมีแรงต้านเช่นการยกน้ำหนักอย่างน้อย 2 วันต่อสัปดาห์เพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออีกส่วนคือ “การหายใจ”โดยจะสอนวิธีการหายใจเพื่อช่วยให้มีการขยายตัวบริเวณปอดด้านล่างเพื่อป้องกันปัญหาปอดแฟบหลังการผ่าตัด
ศูนย์ความเป็นเลิศเพื่อคนอีสาน: ดูแลครบวงจรเพื่อสุขภาพชาวอีสานที่ยั่งยืน
ด้วยศักยภาพของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย ทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญครบทุกสาขาและระบบการดูแลแบบต่อเนื่อง โรงพยาบาลศรีนครินทร์จึงพร้อมก้าวสู่การเป็นศูนย์ความเป็นเลิศด้านการผ่าตัดรักษาโรคอ้วนแบบครบวงจรเพื่อให้ประชาชนภาคอีสานเข้าถึงการรักษาที่ปลอดภัย มีมาตรฐานและยั่งยืนการรักษาโรคอ้วน ไม่ใช่เพียงการลดตัวเลขบนตาชั่งแต่คือการเปลี่ยนแปลงชีวิตเพื่อสุขภาพที่ดีในระยะยาว
ผู้สนับสนุนแพลตฟอร์มข่าว/สนใจลงโฆษณาติดต่อ นิตยา สุวรรณสิทธิ์ 084-0323211-0628929797
ลิงค์สำรองการฟังวิทยุออนไลน์ FM101.MHZ
